ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
|
|
|
Ριζική Προστατεκτομή
|
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Ριζική Προστατεκτομή
Η επέμβαση της ριζικής προστατεκτομής είναι η επέμβαση που συστήνεται για την θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, στις περιπτώσεις που ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση. Στην κλινική μας δύναται να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Κατά το χειρουργείο αυτό αφαιρείται ο προστάτης αδένας και οι σπερματοδόχες κύστες, ενώ παράλληλα διατηρούνται τα αγγειονευρώδη δεμάτια και ο έξω σφιγκτήρας. Η εμπειρία της χειρουργικής ομάδας και οι νέες λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι (λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική) συμβάλλουν στην διατήρηση της εγκράτειας, της στυτικής λειτουργίας και της ταχύτερης ανάρρωσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα κακοήθειας στην βιοψία του προστάτη δεν σημαίνει πως ο ασθενής είναι αβοήθητος. Συζητήστε με τον ουρολόγο σας τους προβληματισμούς σας, λύστε τις όποιες απορίες σας πριν από την επέμβαση και καθορίστε μαζί το βέλτιστο θεραπευτικό πλάνο για την δική σας περίπτωση. |
|
Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
Διουρηθρική Εκτομή Όγκου Κύστης (TUR-BT)- Κυστεκτομή Η κακοήθεια της ουροδόχου κύστης ταξινομείται πρωτίστως από την διήθηση του μυϊκού χιτώνα ή όχι. Με απλά λόγια, αν ο όγκος μεγαλώνει προς το εσωτερικό της ουροδόχου ή προς το τοίχωμα. Αρχικά αφαιρείται ο όγκος της ουροδόχου με μια επέμβαση που πραγματοποιείται διαμέσου της ουρήθρας (διουρηθρική εκτομή όγκου κύστης- TUR-BT) και αποστέλλεται προς βιοψία. Στην περίπτωση του μη μυοδιηθητικού όγκου, η διουρηθρική εκτομή του (TUR-BT) είναι συνήθως αρκετή ως προς την χειρουργική παρέμβαση και ακολουθείται από ένα σχήμα ενδοκυστικών εγχύσεων, το οποίο πραγματοποιείται στα πλαίσια του ιατρείου. Αν όμως η βιοψία δείξει διήθηση του μυϊκού τοιχώματος από τον όγκο, είναι απαραίτητη μια δεύτερη επέμβαση, η κυστεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται η ουροδόχος κύστη. Η πρόκληση στις επεμβάσεις αυτές, αφού αφαιρείται η ουροδόχος, πέρα από το ογκολογικό αποτέλεσμα, είναι η επιλογή της τεχνικής της εκτροπής των ούρων, αν θα τοποθετηθούν νεφροστομίες, ή αν θα κατασκευαστεί νέα κύστη με τη χρήση του λεπτού εντέρου. Μια από τις πολυπλοκότερες επεμβάσεις της ουρολογίας είναι η κυστεκτομή με δημιουργία ορθότοπης νεοκύστης. Κατά την επέμβαση αυτή, χρησιμοποιείται τμήμα του λεπτού εντέρου και κατασκευάζεται μια νεοκύστη. Στην συνέχεια, σε αυτήν συνδέονται οι ουρητήρες και κατόπιν ενώνεται με το εναπομένον τμήμα της ουρήθρας, στην ίδια ανατομική θέση που βρισκόταν η ουροδόχος κύστη. Η απαιτητική αυτή επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εξ ολοκλήρου λαπαροσκοπικά από την έμπειρη χειρουργική ομάδα της κλινικής μας. Η επιστήμη της ουρολογίας και οι χειρουργικές τεχνικές εξελίσσονται ώστε να δίνουν εξειδικευμένες λύσεις και ελπίδα στα δύσκολα ογκολογικά προβλήματα. |
Όγκος Πλαγίου Τοιχώματος Ουροδόχου Κύστης
|
Μόρφωμα Κάτω Πόλου Αριστερού Νεφρού
|
Όγκος Νεφρού- Λαπαροσκοπική Ογκεκτομή- Μερική Νεφρεκτομή- Ριζική Νεφρεκτομή
"Μόρφωμα νεφρού- πρέπει να χειρουργηθείτε και να αφαιρεθεί" Τα αποτελέσματα μιας αξονικής ή άλλης απεικονιστικής εξέτασης βαραίνουν την διάθεση και δημιουργούν άγχος για το επόμενο βήμα. Στις περισσότερες όμως περιπτώσεις πλέον, ένας όγκος νεφρού ανακαλύπτεται εγκαίρως μέσω προληπτικών εξετάσεων και η έγκαιρη και ορθή αφαίρεσή του έχει εξαιρετική πρόγνωση. Κατά την επέμβαση της λαπαροσκοπικής μερικής νεφρεκτομής ή ογκεκτομής αφαιρείται αποκλειστικά ο όγκος νεφρού, διατηρώντας το υπόλοιπο νεφρικό παρέγχυμα. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης αυτής είναι μικρότερη αιμορραγία, ταχύτερη ανάρρωση, μέγιστη διατήρηση νεφρικού παρεγχύματος και κατ' επέκταση προστασία της νεφρικής λειτουργίας. Στην Β' Ουρολογική κλινική του Λευκού Σταυρού στην Αθήνα καθημερινά διενεργούνται αυτές οι επεμβάσεις με άριστα αποτελέσματα. |
|
Χειρουργική Επέμβαση Υπερπλασίας Προστάτη
Η καλοήθης υπερπλασία προστάτη ταλαιπωρεί ένα μεγάλο ποσοστό των ανδρών από την ηλικία των 50 ετών και άνω. Ο προστάτης αδένας του άνδρα αυξάνεται σε μέγεθος, περισσότερο ή λιγότερο, ολόκληρος ο αδένας ή πιο έντονα στον μέσο λοβό, με αποτέλεσμα την δυσκολία στο πέρασμα των ούρων από την προστατική μοίρα της ουρήθρας. Τα συμπτώματα της ούρησης μπορεί να περιλαμβάνουν αδυναμία αναβολής της, επιτακτικότητα, δυσκολία στην έναρξη, διακοπτόμενη ή αδύναμη ροή, την αίσθηση πως παραμένουν ούρα, νυκτουρία ή συχνουρία. Η αρχική αντιμετώπιση συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο αν τα συμπτώματα δεν υποχωρούν, παραμένει μεγάλο υπόλειμμα ούρων ή ταλαιπωρείται ο ασθενής από ουρολοιμώξεις ενδείκνυται χειρουργική παρέμβαση αφαίρεσης του αδένα. Στην κλινική μας η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί διουρηθρικά ή λαπαροσκοπικά, αφαιρώντας ολόκληρο ή τμήμα του αδένα. Το είδος της επέμβασης συναποφασίζεται από τον ουρολόγο και τον ασθενή, με βάση τα κλινικά δεδομένα και την επιθυμία του ασθενή. Συζητήστε με τον ουρολόγο σας για τα συμπτώματα σας και τις διαθέσιμες θεραπείες για την δική σας περίπτωση. |
Υπερπλασία Πλαγίων Λοβών Προστάτη
|
Κιρσοκήλη Αριστερά
|
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης- Απολίνωση σπερματικών φλεβών
Η κιρσοκήλη είναι μια καλοήθης πάθηση κατά την οποία διευρύνονται οι σπερματικές φλέβες, δηλαδή οι φλέβες μέσα στο όσχεο που μεταφέρουν το αίμα από τους όρχεις. Εντοπίζεται συνήθως αριστερά (80% των περιπτώσεων) λόγω ανεπάρκειας βαλβίδων, προκαλώντας λιμνάζον αίμα και μια όψη διόγκωσης στο ημιόσχεο. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπιο αίσθημα βάρους έως έντονο πόνο, τα οποία συνήθως υποχωρούν σε ύπτια θέση και ανάπαυση. Είναι συχνή αιτία ανδρικής υπογονιμότητας (25-40% των περιπτώσεων), καθώς το λιμνάζον αίμα αυξάνει τη φυσιολογικά χαμηλότερη θερμοκρασία στο όσχεο, επηρεάζοντας την ποιότητα του σπέρματος. Η διόρθωση της κιρσοκήλης στατιστικά βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος στους έξι μήνες επανελέγχου. Η θεραπεία της κιρσοκήλης (στις περιπτώσεις που ενδείκνυται) είναι χειρουργική, διενεργείται ανοιχτά με μικρή τομή βουβωνικά ή λαπαροσκοπικά με μικροχειρουργική επέμβαση. |
|
Botox Ουροδόχου Κύστης
Η επέμβαση Botox (έγχυση βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α) στην ουροδόχο κύστη είναι μια επεμβατική θεραπεία για την υπερδραστήρια κύστη και την επιτακτικού τύπου ακράτεια των ούρων. Συστήνεται στους ασθενείς, όταν πλέον έχει αποτύχει ή αντενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή. Η προσπέλαση στην ουροδόχο γίνεται μέσω της ουρήθρας και στην συνέχεια εγχέεται βοτουλινική τοξίνη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Με την επέμβαση αυτή μειώνονται οι ακούσιες συσπάσεις, αυξάνεται η χωρητικότητα της κύστης και περιορίζεται η συχνοουρία. Τα πρώτα αποτελέσματα είναι αισθητά συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες μετά το χειρουργείο. Η διάρκεια δράσης είναι περίπου 6 έως 9 μήνες (μέσος όρος 7.5 μήνες), οπότε είναι πιθανό να χρειαστεί επανάληψη της επέμβασης. |
Botox Ουροδόχου Κύστης
|
Λίθος Αριστερού Ουρητήρα, με συνοδό διάταση του σύστοιχου πυελοκαλυκικού συστήματος
|
Λιθίαση Ουροποιητικού- Ουρητηρολιθοτριψία (URS)
Η λιθίαση επηρεάζει 5-10% των ανθρώπων, με το 50% αυτών των ασθενών να εμφανίζει δεύτερο επεισόδιο εντός πενταετίας και το 80-90% εντός δεκαετίας. Οι μικρότερες πέτρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να "κατέβουν" χωρίς ιατρική παρέμβαση και να αποβληθούν με την ούρηση. Οι μεγαλύτερες πέτρες, ωστόσο, έχουν περισσότερες πιθανότητες να προκαλέσουν αποφρακτική ουροπάθεια ή να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση ώστε να αφαιρεθούν. Οι λίθοι του ουρητήρα και του νεφρού δύνανται να αφαιρεθούν χειρουργικά με την επέμβαση της ουρητηρολιθοτριψίας. Η προσπέλαση πραγματοποιείται διαμέσου της ουρήθρας και στην συνέχεια του ουρητήρα. Η πέτρα διασπάται και απομακρύνονται τα συγκρίμματα. Κάθε κλινικό σενάριο κρίνεται ξεχωριστά, ακόμη και στον ίδιο ασθενή. |
|
Περιτομή
Η περιτομή περιλαμβάνει την διατομή της ακροποσθίας και την πλαστική αποκατάσταση του χαλινού. Συστήνεται από τον ουρολόγο όταν υπάρχει αδυναμία πλήρους αποκάλυψης της βαλάνου ή συχνές τοπικά φλεγμονές (βαλανοποσθίτιδες), που υποτροπιάζουν παρά την εφαρμογή θεραπείας. Άλλα συμπτώματα που οδηγούν τον ασθενή στον ουρολόγο είναι ο πόνος κατά την επαφή, συνήθως στην περιοχή του χαλινού, ή ο σχηματισμός "δακτυλίου" κάτω από την βάλανο, όταν ανασπάται η ακροποσθία. Τα συμπτώματα αυτά ενδέχεται να εμφανιστούν στην αρχή της ενήλικης ζωής ενός άνδρα ή και αργότερα, όπου μια μικρή ενόχληση γίνεται εντονότερη, ή η σύγκλιση της ακροποσθίας εντονότερη και επίπονη. Δύναται να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία στα πλαίσια του ιατρείου ή με γενική αναισθησία ή μέθη στην κλινική. |
Φίμωση
|
Υδροκήλη Δεξιά
|
Πλαστική Αποκατάσταση Υδροκήλης
Η υδροκήλη δημιουργείται από την συσσώρευση υγρού ανάμεσα στα πέταλα του ελυτροειδούς χιτώνα του οσχέου. Ενδέχεται να προκύψει μονόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα. Τα συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται είναι αίσθηση του βάρους, πόνος, ή απλώς η παρατήρηση της διόγκωσης του οσχέου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα όπου ταυτόχρονα με το υγρό απεικονίζονται και οι όρχεις και τα στοιχεία τους. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μια μικρή τομή στο πάσχον ημιόσχεο, την διάνοιξη του οσχεόυ κατά στρώματα και την παροχέτευση του υγρού. Στην συνέχεια, αναστρέφεται ο ελυτροειδής και γίνεται συρραφή, ώστε να αποφευχθεί μια πιθανή μελλοντική υποτροπή και κλείνεται η τομή. |
|
Ορχεκτομή
΄Ογκος ΄Ορχι- Συστροφή- Τραυματισμός Η ορχεκτομή συστήνεται σε όγκους του όρχεος, σε τραυματισμούς ή συστροφή. Οι όγκοι του όρχεος εμφανίζονται συνήθως ως ανώδυνη διόγκωση ή σκληρία στο όσχεο. Η υποψία μπαίνει κατά την κλινική εξέταση και η διάγνωση τίθεται με την βοήθεια των απεικονιστικών εξετάσεων, πρωτίστως το υπερηχογράφημα όρχεων αλλά και την μαγνητική τομογραφία, όπου αυτή κρίνεται απαραίτητη. Η επέμβαση πραγματοποιέιται συνήθως μέσω μιας μικρής τομής χαμηλά βουβωνικά και αφαιρείται ο όρχις μαζί με τον σπερματικό τόνο. Η ενδεδειγμένη θεραπεία παραμένει η αφαίρεση του όρχι, ο οποίος αποστέλλεται προς βιοψία. Στις περιπτώσεις αφαίρεσης λόγω τραυματισμού ή συστροφής η τομή δύναται να γίνει και στο όσχεο. *** Κάθε νεοεμφανιζόμενη διόγκωση ή πόνος στο όσχεο πρέπει να εκτιμάται άμεσα από Ουρολόγο |
Όγκος δεξιού όρχι
|
Απεικόνιση ύποπτης περιοχής από πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτη (mpMRI)
|
Βιοψία προστάτη - Fusion βιοψία προστάτη
Ο στόχος της βιοψίας του προστάτη είναι πρωτίστως ο έλεγχος ύπαρξης κακοήθειας στον αδένα. Ένας ασθενής συνήθως οδηγείται σε βιοψία μετά από παθολογικό PSA, σκληρία στην δακτυλική εξέταση ή υποψία σε απεικονιστικό έλεγχο (υπερηχογράφημα ή πολυπαραμετρική μαγνητική προστάτη (mpMRI). Κατά την βιοψία του προστάτη λαμβάνονται ιστοτεμάχια του αδένα, με έμφαση στις “ύποπτες” περιοχές, όπως αυτές έχουν αναδειχθεί από τον απεικονιστικό έλεγχο που έχει προηγηθεί. Αυτά τα ιστοτεμάχια αποστέλλονται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο προς εξέταση και τίθεται η διάγνωση της όποιας παθολογίας αιτιολογεί τα παραπάνω ευρήματα. Η βιοψία διενεργείται από έμπειρο ουρολόγο με καθοδήγηση υπερήχου ή μαγνητικής και υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή με μέθη, με διορθική ή διαπερινεϊκή προσπέλαση. Κατά την fusion βιοψία η προσπέλαση γίνεται διαπερινεϊκά με την καθοδήγηση της μαγνητικής και η διαγνωστική ακρίβεια αυξάνεται στο μέγιστο. *** Ο προληπτικός έλεγχος για την κακοήθεια του προστάτη ξεκινά στους άνδρες στην ηλικία των 50 ετών (αν υπάρχει ιστορικό στην οικογένεια το όριο αυτό κατεβαίνει στα 45 έτη) και πραγματοποιείται ετησίως ανεξαρτήτως αν υπάρχουν συμπτώματα. |
